domingo, 13 de diciembre de 2009

La Emergencia Social de la Salud 2009

Los datos resultan perfectamente claros y apuntalan la necesidad de la declaratoria de la emergencia social: incrementos significativos de los gastos de salud en las entidades del sistema, estabilizacion o incluso disminucion de ingresos al SGSSS, incremento del riesgo en la prestacion de los servicos de salud (aumento de las carteras de hospitales y EPS, cesacion de pago por parte de algunas EPS), incremento inusitado de los gastos por servicios NO POS en los departamentos (hasta un 185% incluso).




A esta ya de por si, preocupante situacion, sumele los costos de la atencion de la pandemia H1N1 que podria consumir 30.000 millones de pesos, mas otros 800.000 millones destinados a cumplir con las ordenes de la corte (sentencia T-760), y las proyeccciones de crecimiento de las enfermedades de alto costo que podrian duplicar los costos de la atencion de pacientes con IRC en los proximos dos años, pasando a 1,2 billones de pesos, mas el aumento de la informalidad laboral y el desempleo, con el cierre de fronteras, que indefectiblemente traeran por primera vez en mas de siete años, una disminucion del ingreso base de cotizacion y por ende menores ingresos de solidaridad para el regimen subsidiado.
Para completar este delicadísimo marco sectorial, la desregulación en los precios de los medicamentos, la facilidad para autorizar nuevas patentes para moleculas sin la existencia de suficiente respaldo nacional en BPM, El contrabando de varias de ellas, y los asombrosos y multimillonarios recobros NO POS son un factor claramente desestabilizador del SGSSS.
Igualmente los actores y el alto gobierno han comenzado a observar a la renovacion tecnologica como otro factor potenciador de desequilibrio, no por las implicaciones que tiene en si misma la tecnología, sino precisamente por la falta de evaluacion previa para autorizar su ingreso al pais, habiendo cumplido los minimos analisis de costo beneficio para los usuarios.
Compartimos y entendemos la gran preocupacion del gobierno nacional y del Ministerio de la Proteccion Social, quienes estan buscando con el apoyo de todos los gremios y subsectores involucrados, las mejores ideas para solucionar la crisis actual y prevenir situaciones futuras coincidentes.
Las alternativas que se discuten pasan por la consecución de nuevas fuentes de recursos (impuestos y usos de fuentes inactivas), aceleracion de procesos sectoriales, creacion de un fondo unico nacional para el manejo y financiacion de lo NO POS, cierre de contingencias (conciliaciones masivas inmediatas de saldos), priorizacion de guias de atencion sobre patologias de alto costo y eventos NO POS, creacion de un Comite Tecnico Cientifico Nacional de segundo orden, participación activa de la justicia en la comprensión real de la estructura y responsabilidades del modelo de salud colombiano, creación de la Agencia Nacional de Evaluacion de Tecnologias de Salud, etc.
Existen otros retos que la declaratoria de emergencia social debe superar ademas de estas necesidades urgentes, que incluyen toda una barrera de obstaculos juridicos y legales, como la Ley de Garantias vigente que podria inutilizar las medidas adoptadas, garantizar la exequibilidad en si misma de la declaratoria de emergencia garantizando que no existen otros mecanismos disponibles para hacerle frente a la crisis, y dejar claro que las medidas adoptadas son suficientes para resolver los problemas que dieron origen a la declaratoria.
Podemos compartir que la CRES en su reunion del 18 de diciembre y antes del 22 de diciembre habra realizado ajustes al Acuerdo 03 que revisó el POS, y que el alto gobierno en pleno realizará la declaración de la emegencia social el proximo 22 de diciembre.
Consultorsalud S.A.invita a todos los academicos, catedraticos, gerentes, profesionales, consultores, contratistas,proveedores y usuarios del SGSSS a realizar aportes INMEDIATOS y concretos para resolver la crisis de la salud, que puedan ser tenidos en cuenta por el gobierno dentro de los decretos que se estan preparando.
Despues no digan que no se les informo de la oportuidad de hacer parte del cambio...
Escribanos a info@consultorsalud.com

martes, 8 de septiembre de 2009

La Desregulacion de los Precios de Medicamentos

Consultorsalud hace eco de las observaciones hechas por observamed, entidad que lidera de tiempo atrás la revisión de este fenómeno que golpea financieramente el SGSSS, EPS, ET y a todos los Colombianos. Su ultima publicación informa sobre la ultima circular 03 de 2009 de la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos - CNPM que :



Recobros al FOSYGA superarán los Col$ 1.150.000.000.000 de 2008 y la CNPM... nada!
"En todos los foros en que participa, el Observatorio del Medicamento de la Federación Médica Colombiana, llama la atención sobre la explosión de recobros al FOSYGA, que de la suma de 4.500 millones en 4 años (1977 a 2000) pasó a más de Col$ 1.000.000.000.000 el 2007 y Col$ 1.150.000.000.000 el año 2008. Siguiendo con esta tendencia, posiblemente el año 2009 esta cifra bordeará los Col$ 1.500.000.000.000.- 
Una parte importante de estos recursos se perdieron y se siguen perdiendo por la política de liberalización a ultranza  que desde el año 2004 se ha venido implementando tozudamente en Colombia. La misma Comisión Nacional de Precios de Medicamentos, en su Circular 02 de 2009, demostró que el producto Kaletra® se negociaba en Colombia a precios 3 veces más altos que en Brasil, Perú y Ecuador (canal institucional) Ver BIS-BCM # 30 y fijó precios de referencia ajustados al promedio internacional.



Con la Circular 02 de 2009 de la CNPM, brilló una luz de esperanza

Para resaltar la importancia de los "precios de referencia", recordemos que según reportes al SISMED, el año 2008 se negociaron 52.515 frascos x 120 tabletas de Kaletra® (200mg+50mg) por un valor de Col$ 28.340.961.342.- Aplicando el nuevo precio de referencia (US$ 88,94 canal institucional) los mismos 52.515 frascos costarían Col$ 10.522.957.864.- es decir que si la decisión de la CNPM se hubiese tomado en las fechas previstas en la norma y la medida se hubiese implementado el año 2008, las instituciones y todo el sistema de salud, habrían ahorrado aproximadamente Col$ 17.818.003.478.- Este ahorro no afectaría los recobros porque este producto está incluido en el Plan Obligatorio de Salud (POS), pero, estudios y medidas similares para los productos de mayor impacto en los recobros al FOSYGA, viabilizarían financieramente el sistema de salud que -por ausencia de medidas de este tipo- marcha inexorablemente al colapso.

Fuente: Tatiana Samay Andia Rey


martes, 1 de septiembre de 2009

Inconstitucionales las Ternas para Elegir Gerentes de ESE

Sentencia T-329 de 2009: La Corte Constitucional, a través del Magistrado Ponente, Dr. Jorge Ignacio Pretel, aclara que los ganadores de los concursos de meritos para la selección de Gerentes de Empresas Sociales del Estado, adquieren el derecho automático a ocupar el cargo, y que la elaboración de la terna debe INAPLICARSE y es inconstitucional.

    EL CASO:
    Carlos Arturo Acosta Ortega obtuvo el primer puesto en el concurso de méritos convocado por la Junta Directiva de la ESE Hospital Manuel Elkin Patarroyo para proveer el cargo de gerente de dicha entidad. En el proceso de selección, la junta conformó una terna de la cual el gobernador escogió a una persona con un puntaje de calificación más bajo que el obtenido por el accionante.
    El demandante considera que el Gobernador del Departamento del Guainía vulneró sus derechos fundamentales a la igualdad, debido proceso y al trabajo al no elegirlo gerente de la ESE. Por tanto solicita se le ordene al demandado lo nombre como gerente de la ESE Hospital Manuel Elkin Patarroyo por ocupar el primer puesto en el concurso de méritos.
    LAS CONSIDERACIONES DE LA CORTE CONSTITUCIONAL:
    La Sentencia SU- 089 de 1999 expresó: “cuando alguien aspire a desempeñar un cargo al servicio del Estado, debe concursar; que los resultados del concurso son determinantes para los fines del nombramiento; que, por supuesto, la calificación obtenida dentro de aquél obliga al nominador, quien no podrá desatenderla para dar un trato inmerecido -a favor o en contra- a quienes han participado en el proceso de selección; y que, correlativamente, esos resultados generan derechos en cabeza de los concursantes que obtienen los más altos puntajes.”
    La Sentencia C-040 de 1995 expreso: “Por tanto, quien ocupe el primer lugar, de acuerdo con el puntaje obtenido, será el ganador y excluirá a los demás, en orden descendente”.
    Menciona la Corte:
    “Es notorio que la citada norma acude al concurso de méritos para garantizar el nombramiento del aspirante más capacitado, del que ha obtenido mejor puntaje, por lo que resulta contradictorio que, además, prevea un sistema de terna destinado a escoger a un concursante distinto”.
    A juicio de esta Sala, el sistema de terna implica la posibilidad de que los aspirantes a ocupar el cargo no sean los mejores, sino los seleccionados a discreción por la Junta Directiva y el nominador. Además de que para la selección de la terna no existe un criterio legal establecido, es preciso indicar que la figura misma de la terna desconoce la obligación que surge de nombrar al concursante mejor calificado”
    “La Sala considera que implementar el sistema de concurso para la provisión de un cargo de libre nombramiento y remoción implica la protección del mérito como factor objetivo de selección, por lo que el mismo debe ser garantizado en todas las etapas del proceso, de manera que el nominador se vea obligado a proveer el cargo con quien encabeza lista. En el mismo sentido, la jurisprudencia constitucional reconoce que la decisión de no nombrar a la persona que obtiene el primer puesto en el concurso de méritos conlleva la vulneración de los derechos a la igualdad9 (Art 13 C.P.) y al debido proceso (art. 29 C.P), pues al tiempo que supone un trato discriminatorio que no se funda en razones objetivas de calificación, significa la aplicación de las reglas del concurso sobre bases desconocidas para el concursante, quien prevalido de la confianza legítima de ser nombrado bajo condición de que obtenga el primer puntaje, puede ser despojado del mismo por motivos ajenos a las reglas de la contienda”.
    CONCLUSION:
    “De acuerdo con lo anterior, a juicio de esta Sala, la disposición “la Junta Directiva conformará una terna, previo proceso de selección de la cual”, contenida en el artículo 28 de la Ley 1122 de 2007 impide que se garanticen los derechos fundamentales de quien ocupa el primer lugar en la lista. Por tanto, la misma considera que la utilización de la terna en el proceso de elección del gerente de la ESE no protege los derechos fundamentales derivados del concurso de méritos, lo que conduce a que la norma legal deba inaplicarse”.
    “En el caso concreto la aplicación de la ley (1122 de 2007) no respeta los derechos fundamentales involucrados en el concurso de méritos, por lo que la norma que ordena la conformación de la terna resulta abiertamente inconstitucional. Es deber del juez constitucional ordenar la inaplicación del mismo en la elección de los gerentes de las Empresas Sociales del Estado y aplicar los lineamientos constitucionales que rigen los mencionados concursos de méritos”
    “En virtud de los principios generales que rigen los concursos de meritos, el señor Carlos Arturo Acosta Ortega tenía derecho a ser elegido en el cargo de gerente de la ESE Hospital Manuel Elkin Patarroyo por haber obtenido el mayor puntaje. En consecuencia, la terna que conformó la Junta Directiva para la escogencia del gerente no es válida, como tampoco lo es la designación hecha por el Gobernador del Departamento del Guainía”.
    “En esas condiciones, la Sala encuentra que el Gobernador del Departamento del Guainía vulneró los derechos fundamentales a la buena fe, al debido proceso administrativo y acceso a desempeñar cargos públicos de Carlos Arturo Acosta Ortega al abstenerse de nombrarlo gerente de la ESE Hospital Manuel Elkin Patarroyo”.
    “Con base en las razones expuestas, la Sala Sexta de Revisión en virtud de la excepción de inconstitucionalidad inaplicará la expresión “la Junta Directiva conformará una terna, previo proceso de selección de la cual”, contenida en el artículo 28 de la Ley 1122 de 2007 por ser contraria al artículo 125 de la Constitución política. En consecuencia se confirmará el fallo de la Sala de Decisión del Tribunal Administrativo del Meta que mediante providencia del catorce (14) de abril de 2008 concedió la acción de tutela”.
    OPINION DE CONSULTORSALUD: Excelente fallo de la Corte Constitucional, que corta de raíz con la costumbre politiquera de escoger a dedo a sus representantes sectoriales, en las Gerencias de las ESE, para (en muchos casos) obligarlos a maniobras oscuras, sosteniendo fortines politiqueros que apalancan futuros eventos electorales.
    CONSULTORSALUD considera que esta sentencia puede provocar una avalancha de tutelas y reclamos de garantías, presentadas por cientos de profesionales que obtuvieron los mejores resultados en los concursos de méritos en franca lid, y fueron relegados por la voluntad política, en contravía de la Constitución colombiana. Esperamos sus correos sobre tan importante tema: info@consultorsalud.com

    lunes, 31 de agosto de 2009

    Estamos cambiando nuestro portal de salud

    Hola...
    Que bueno que nos estés visitando, ya que hoy estamos comenzando a informar de los cambios que comenzarán a surtirse en nuestro Portal de Salud : www.consultorsalud.com 
    Lo primero que queremos contarte, es que nuestra imagen corporativa sera completamente diferente.
    Aquí va este primer avance
    Eres bienvenido.
    Seguramente ya formas parte de los mas de 57.000 lectores de nuestros Boletines Electrónicos Especializados, que desde hace mas de 3 años distribuimos entre la comunidad de salud en Colombia. 
    Si aun no eres usuario de este servicio gratuito... aquí esta tu opción:  QUIERO SUSCRIBIRME.
    Los cambios serán completos, y vendrán acompañados de la ultima tecnología y nuevos servicios especiales, cuyas necesidades hemos identificado con los miles de email recibidos por el webmaster.
    Seguro de va a gustar la información que comentaremos...y claro tu también puedes publicar y opinar.
    Espera otro informe especial.